Dd診断力てすと『多発する口腔内潰瘍』

藥師寺孝^１） Takashi YAKUSHIJI　柴野正康^２） Masayasu SHIBANO
１）東京歯科大学千葉歯科医療センター　口腔外科　２）高崎総合医療センター　歯科口腔外科

月刊デンタルダイヤモンド誌に長年掲載され、読者の先生方に人気の「Dd診断力てすと」。
今回は2023年7月号より、「多発する口腔内潰瘍」についてです。

患者：79歳、女性
主訴：舌が痛い
既往歴：高血圧症
現病歴：全身倦怠感と持続する微熱を自覚して近内科受診したところ、上腕、大腿、下腿の浮腫性変化を認めたため、某総合病院内科での精査を勧められて同科を受診した。内科での血液検査で炎症反応の著明な亢進（白血球数17,100／µL、CRP 18.75mg／dL）があり、原因検索のため入院となった。入院５日後より舌の疼痛を自覚したため、歯科口腔外科紹介となった。
現症：
全身所見；体格中等度。下肢浮腫著明。呼吸苦は認められなかった。
口腔外所見；顔貌左右対称、顎下および頸部リンパ節の腫大は認められなかった。
口腔内所見；舌背部に辺縁が白色隆起した潰瘍病変が多発しており、食事摂取時に違和感と軽度の疼痛を自覚していた（図１）。
歯科口腔外科受診時の臨床検査所見（入院５日後）；白血球数 19,900／µL、赤血球数 386×104／µL、Hb 10.9g／dL、血小板数 36.1×104／µL、CRP 13.81mg ／dL、CRE 1.30mg／dL、 BUN 21.3mg／dL、AST（GOT）34U／L、 ALT（GPT） 301U／L、CH50 31.3U／mL。