Dd診断力てすと『口唇と歯肉が腫れている』

小林恒^１） Wataru KOBAYASHI 　鄭明源^2） Beng Gwan TEH
１）弘前大学大学院医学研究科　歯科口腔外科学講座
２）三沢市立三沢病院　歯科口腔外科

月刊デンタルダイヤモンド誌に長年掲載され、読者の先生方に人気の「Dd診断力てすと」。
今回は2023年11月号より、「口唇と歯肉が腫れている」についてです。

患者：５歳10ヵ月、男児
主訴：上唇の腫脹
既往歴：食物アレルギー（生後６ヵ月から４歳前まで；小麦・卵・乳製品・サーモン）
家族歴：特記すべき事項なし
現病歴：３ヵ月くらい前より上唇腫脹が出現した。腫脹は数日で改善傾向があったが、完全には消退せず、近医歯科および近医皮膚科を受診した。皮膚科から近医小児科を紹介され受診し、同院でクインケ浮腫・後天性血管性浮腫の診断でトラネキサム酸の投薬を受けるが、改善しないため総合病院小児科を紹介された。同小児科より、口腔内精査のため歯科口腔外科へ紹介となった。
現症：身長65.5cm、体重24.5kg。成長発育に問題はなかった。口腔外所見として、顔貌は左右対称で、上唇に硬結を伴わない浮腫状の腫脹を認めた（図１）。口腔内所見として、上顎歯肉のの歯頸部から歯槽歯肉にかけて、発赤と浮腫状の腫脹および上唇小帯部に潰瘍を認めた（図２）。また、軟口蓋粘膜に小アフタを認めた。さらに、の隣接面にう蝕を認めたが、いずれの乳歯にも動揺、打診痛はなかった。
Ｘ線所見：デンタルX線写真では、う蝕以外に異常所見を認めなかった（図３）。
血液検査所見：白血球 17,550／μL、ヘモグロビン 13.4g／dL、血小板数 43.7万／μL、CRP 0.71mg／dL、IgE 3,115.5 U／mL（上昇）であり、５歳児としてはCRPの軽度上昇とIgE髙値以外は異常所見は認めなかった。