Dd診断力てすと『口腔内全域に認められた難治性の粘膜炎』デンタルダイヤモンド 2024年6月号

患者：60歳、男性
主訴：口の中がヒリヒリ痛む。歯磨きの際に出血する。
既往歴：血液疾患のため１年半ほど前に入院加療を受けていたが、現在は寛解している。プレドニゾロン５㎎を内服している以外には処方薬はない。
現病歴：２ヵ月ほど前から口の中がヒリヒリして痛む。歯ブラシを当てるだけで出血、痛みがある。
口腔内所見：両側頰粘膜に潰瘍と上下左右の歯肉辺縁に糜爛を認め（図１）、著しい接触痛を訴えていた。プロービング時に上下左右の臼歯部から出血を認め、歯周ポケットは左上下大臼歯部で４㎜以上であった。
画像所見：パノラマX線写真では５と７に歯根周囲の骨吸収像を認めるが、その他にあきらかな異常所見はない（図２）。なお、７は初診から１週間後に抜歯し、問題なく治癒が得られている（図１d）。
病理組織学的所見：左下顎歯肉頰移行部より採取した検体の病理組織像は、口腔粘膜上皮内に浸潤したＴ細胞（CD3陽性細胞）が上皮内に浸潤、上皮細胞を傷害し、粘膜炎を惹起していることが示唆される所見であった（図３）。

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