阿部陽子 Yoko ABE
仙台赤十字病院 歯科口腔外科 〒982-8501 宮城県仙台市太白区八木山本町二丁目43-3
患者：83歳、男性
主訴：左側上顎臼歯部の疼痛・腫脹と食事困難。
現病歴：10日前から左側上顎臼歯部に疼痛を生じ、３日前に左鼻出血があった。２日前に歯科訪問診療にて同部の腫脹を指摘され、疼痛・腫脹の増悪により経口摂取が低下したため、当科へ紹介となった。
既往歴：アルツハイマー型認知症（介護老人保健施設に入居中）、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支喘息、高血圧症、高尿酸血症、前立腺肥大。
現症：口腔外所見；左頰部鼻翼部から頰部に軽度腫脹あるも熱感はなく、皮膚は正常、知覚異常なし。
口腔内所見；左側上顎臼歯部に暗紫色の軟性膨隆を認め、波動を触知した（図１）。圧迫による退色は認めなかった。また、両側上顎歯肉頰移行部に線状瘢痕を認めた。
画像所見：パノラマX線写真で左上顎結節に多房性の骨吸収像を認め、また、上顎洞後壁とパノラマ無名線が一部不連続であった（図２）。
CT；左上顎洞を占拠する軟部陰影あり、上顎洞周囲から歯槽骨に溶骨性変化あり（図３）。MRI：左上顎洞の病変はT1で高信号、T2で低信号の囊胞様で境界明瞭、内部性状は比較的均一であった（図４）。
Q 最も疑われる疾患名は？
① 血管腫
② 頰部膿瘍
③ 術後性上顎囊胞
④ 歯肉がん
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今回は2022年8月号より、「暗紫色の軟性膨隆」についてです。