Dd診断力てすと『頰部から顎下部にかけての腫瘤』デンタルダイヤモンド 2022年10月号

患者：66歳、男性
主訴：右側頰部から顎下部の腫脹
家族歴：特記事項なし
既往歴：高血圧症
現病歴：３ヵ月前より右側頰部から顎下部にかけての腫脹と疼痛を自覚した。近医歯科に受診したところ、当科での精査加療を勧められ紹介受診となった。
現症：
口腔外所見；右側頰部から顎下部にかけて、直径30mmの可動性のある弾性軟の腫瘤を認めた（図１）。
口腔内所見；下顎右側臼歯部頰側歯肉の腫脹や圧痛は認められなかった。また、口腔内から腫瘤は触知できなかった。
画像所見：パノラマX線写真では、下顎骨に異常所見は認められなかった。CT画像では、右側顎下部、下顎骨外側、咬筋部にかけて腫瘤を認め、病変は筋肉とほぼ同濃度であり、あきらかな石灰化物は認められなかった。MR画像では、病変内部はT1強調像で低信号から中信号、T2強調像で高信号であった。
　また、造影T1強調像で病変内部は不均一な造影効果を呈した（図２）。

Q　最も疑われる疾患名は？

① 血管奇形
② 多形腺腫
③ IgG4関連疾患
④流行性耳下腺炎