2018年5月号 下顎埋伏智歯周囲の病変
末松基生
Motoo SUEMATSU
Motoo SUEMATSU
明和病院 歯科口腔外科
〒663-8186 兵庫県西宮市上鳴尾町4-31
〒663-8186 兵庫県西宮市上鳴尾町4-31
図1 初診時の口腔内写真
図2 初診時のパノラマX線写真（矢印：埋伏智歯周囲の骨吸収像）
| 患者： | 63歳、女性 |
| 主訴： |  周囲の違和感 |
| 既往歴・家族歴： | 特記事項なし |
| 現病歴： | 初診の10年前から、時々付近の歯肉腫脹を繰り返していた。初診の１ヵ月前から違和感と軽度歯肉腫脹が持続するため、近医歯科を受診。智歯周囲炎との診断で抜歯適応と判断され、当科を紹介受診した。 |
| 現症： | |
| 口腔外所見： | 顎下・頸部リンパ節の腫大は認めなかった。開口障害および下口唇やオトガイ部の知覚異常は認めなかった。 |
| 口腔内所見： |  は近心に傾斜して軽度動揺を認めた。その遠心歯肉に、挺出した の噛み込みによる慢性咬傷と、５mm大の外向性白色腫瘤形成を認めた（図１）。腫瘤は対合２歯の歯間部に陥入する形態を示し、弾性軟で接触痛は認めなかった。遠心に歯周ポケット形成を認め、プローブにより埋伏の歯冠を触知したが、排膿は認めなかった。 |
| 画像所見： | パノラマＸ線写真では同部に水平完全埋伏智歯を認め、周囲に比較的境界明瞭な歯冠大の骨吸収像を認めた（図２）。 |
| 病理組織学的検査所見： | 白色腫瘤の一部を組織生検した結果、上皮内に異型細胞や浸潤像は認めず、上皮下組織に著明な炎症細胞浸潤を認めた。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．智歯周囲炎 | |
| ２．含歯性嚢胞 | |
| ３．下顎骨中心性がん | |
| ４．下顎骨骨髄炎 |
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