Q＆A その他「スマホ顎関節症」の原因と適切な対応｜デンタルダイヤモンド 2023年2月号

学術・経営・税務・法律など歯科医院での治療・経営に役立つQ&Aをご紹介いたします。今回は、月刊デンタルダイヤモンド 2023年2月号より「「スマホ顎関節症」の原因と適切な対応」についてです。

長時間のスマホ使用とマスク装着が原因で、顎関節症が増えていると報道がありました。これらについて、原因と患者への指導法を教えてください。　　　　　　　　　　　　東京都・I歯科

１．顎関節症発症のメカニズム

顎関節症は、顎関節への負担が顎関節や筋肉の許容量を超えると起こります。原因は歯ぎしり・くいしばり、TCH（歯列接触癖）、前傾姿勢・猫背、ストレス、悪い嚙み癖などさまざまですが、毎日の生活習慣の影響は見逃せません。
　そのメカニズムはコップと水の関係に喩えられます。目の前にコップがあるとイメージして、コップに少しずつ水を注ぐと、少しずつ水は溜まります。そして、注げば注ぐほど水は溜まり、コップが満たされても水を注ぎ続けると、ついには水が溢れます。このように、コップの大きさが許容量、注がれる水が顎関節への負担で、水がコップから溢れたとき、つまり負担が許容量を超えたときに顎関節症が発症します。
　歯ぎしりやくいしばりの有無は人それぞれなため、顎への負担も人それぞれです。つまり、コップに水が注がれる人もいれば、注がれない人もいるのです。しかし、昨今、スマホの使用やマスクの装着は、全国民が行っているといっても過言でなく、すべての人の顎への負担になっています。つまり、全員のコップに水が注がれ、許容量の空きが少なくなった結果、顎関節症が増えているのです。

２．スマホ使用と顎関節症

　スマホを使用する際、前傾姿勢で前かがみになり、下顎は本来と違う前方に位置するので顎関節への負担となります^１，２）。また、ゲームなどをするためにスマホに集中すると、上下の歯が接触する人が増えます。加えて、TCHは顎関節症になるリスクを２倍に増加させる^３，４）ので、コロナ禍でスマホの平均使用時間が長くなると「スマホ顎関節症」が増えるのはこのような理由によるものです。

３．対策

　「スマホ顎関節症」の対策の１つは、スマホ使用時の姿勢の改善です。スマホは片手で持つ人が多く、スマホの位置は顔より低くなるので画面を覗こうとすると猫背になります。スマホを持っていない手で、スマホを持っているほうの肘を持って肘が体の正面にくるように軽く引きます。するとスマホの位置は高くなり、自然と背骨が伸びて前傾姿勢は改善します。
　スマホの「時計アプリ」を使うのも有効な方法です。どのくらい時間が経過したかわかるようにアラームやタイマーなどの機能を使い、30分ごとにスマホの画面に時間が表示されるようにします。そして、表示が出たら10秒ほどスマホを置いて、肩を後ろに開いて肩甲骨を広げ、頭を後ろに傾けて上を向いて首を伸ばし、首・肩の緊張をほぐします。それから姿勢を正し口をゆっくり指３本分の大きさまで開けて、顎関節や周囲の筋肉を和らげます^１,５）。

４．マスク装着と顎関節症

　マスクの装着が顎関節症の原因になることもあります^６）。マスクをすると呼吸しにくくなり、息をしやすくするために顔とマスクの間に隙間を作ろうと、無意識に顎を前にずらす人がいます。すると、下顎を前方に移動させるので、下顎頭も下顎窩の前方に固定され顎関節の負担になり、また下顎を前方に誘導する外側翼突筋の緊張が続きます。ずれたマスクを手ではなく下顎を動かして、位置を直そうとすることも、普段と違う下顎頭の動きとなり、関節円板との不調和運動による顎関節の負担となり、顎関節症の原因になります^７）。
　これらの対策としては、「不必要なときはマスクを外す」、「マスクをしている際は、ずれたマスクを手で直す」といったことが挙げられます。

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　「顎が痛い」「口が開かない」などの顎関節症の症状は、本人にとっては日常生活の支障が大きいのですが、他の人にはわかってもらえないことも多く、精神的につらいところです。
　顎関節症の患者が来院した際には、よく話を聴いたうえで、原因や対処方法を教えてください。患者に寄り添った指導が励みになり、日常生活の改善に積極的に協力してくれるでしょう。

【参考文献】

１）日本テレビ（2022年６月23日放送）：コロナ禍で「顎関節症」増加　怖さと症状．スッキリ，東京．
２）宮本日出：４タイプでわかる顎関節症．nico，（6）：10-23，2020．
３）TBSテレビ（2022年８月13日放送）：「スマホ顎関節症」コロナ禍で急増．まるっと！サタデー，東京.
４）宮本日出：アゴ a GoGo! あごと顎関節症のお話、たっぷりと．第２回あごは「ぶら下がり健康法」でGoGo！．nico，（2）：36-37，2021．
５）フジテレビ（2022年８月23日放送）：スマホ×コロナで急増「顎関節症」あなたは大丈夫？．めざまし８，東京.
６）宮本日出：アゴ a GoGo! あごと顎関節症のお話、たっぷりと．第８回まさかのマスクで顎関節症?!．nico，（8）：36-37，2021．
７）テレビ朝日（2022年９月７日放送）：深刻コロナ禍で増加顎関節症「口が開かない」．羽鳥慎一モーニングショー，東京.

宮本日出
●埼玉県・幸町歯科口腔外科医院