小林成行 Shigeyuki KOBAYASHI 小笠原健文 Takefumi OGASAWARA
町田市民病院 歯科・歯科口腔外科 〒194-0023 東京都町田市旭町2－15－41
図❶ 初診時の口腔内写真
表❶ 初診時の血液検査所見
患者：33歳、女性
主訴：口唇および口腔内全体に及ぶ疼痛、摂食障害および発音障害。
既往歴：特記事項なし
家族歴：特記事項なし
現病歴：１ヵ月前より口腔内全体に口内炎による疼痛を自覚し、近医歯科医院を受診。経過観察後、症状が増悪したため、当科来院。
現症：下口唇、頰粘膜、口腔底、舌全体にびらん形成を認め、発語がしにくく、接触痛により食事が困難であった。
全身所見：157cm、56kg。体温37.2℃。背部・四肢および陰部にはびらんは認めなかった。左側顎下リンパ節に軽度腫脹を認めた。
口腔内所見：下口唇、頰粘膜、舌、歯肉に小水疱形成、出血傾向を認めた（図１）。また、びらん・潰瘍による接触痛を認めた。
血液検査所見：血小板数、CRPの上昇を認めた（表１）。
Q 最も疑われる疾患名は？
① 口腔扁平苔癬
② 単純ヘルペス性口内炎
③ 尋常性天疱瘡
④ 類天疱瘡
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今回は2024年1月号より、「口唇および口腔粘膜のびらん」についてです。