2022年7月号 「左頬部の腫れ」
井筒崇司 Takashi IZUTSU
山形県立中央病院 歯科口腔外科 〒990-2292 山形県山形市大字青柳1800番地
| 患者： | 78歳、女性 |
| 主訴： | 左側頬部の腫脹 |
| 既往歴： | 人工股関節置換術後、高血圧症 |
| 現病歴： | 当科初診X−３日より左側頬部の腫脹を自覚するも、痛みなく放置。その後、腫脹が急激に増悪してきたために近医歯科医院を受診し、精査加療目的にX日に当科紹介となった。 |
| 現症： | |
| 全身所見； | 全身状態良好、体温36.5℃ |
| 顔面部所見； | 左側頬部から 相当の下顎骨下縁にかけて直径約40mmの広基性で弾性硬の腫瘤を触知し、同部に軽度皮膚発赤も認めた（図１）。腫瘤は比較的境界明瞭で痛みはなく、可動性は認めなかった。オトガイ神経麻痺や開口障害もみられなかった。 |
| 口腔内所見； |  は欠損しており、臼歯部歯槽粘膜に特記所見は認められなかった。 |
| 検査所見： | 白血球 5,740/μL、CRP 0.28mg/dL |
| 画像所見： | パノラマＸ線写真では骨吸収などの異常像は認められなかった（図２）。造影MRIの脂肪抑制T2強調像で造影効果のある中等度信号の腫瘤性病変を認めた（図３）。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．悪性リンパ腫 | |
| ２．蜂窩織炎 | |
| ３．横紋筋肉腫 | |
| ４．増殖性筋炎 |
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