2022年4月号 「顎骨内の透過性病変」
仲村秀明 Hideaki NAKAMURA 松山博道 Hiromichi MATSUYAMA
中橋一裕 Kazuhiro NAKAHASHI
中橋一裕 Kazuhiro NAKAHASHI
松阪市民病院 歯科口腔外科 〒515-8544 三重県松阪市殿町1550番地
| 患者： | 44歳、女性 |
| 主訴： | 左側下顎埋伏智歯部の透過性病変の精査 |
| 家族歴、既往歴： | 特記事項なし |
| 現病歴： | 2020年８月に右側下顎臼歯部に自発痛が出現し、近歯科医院を受診。 周囲炎と診断されたが、パノラマＸ線写真で左側下顎埋伏智歯部歯冠周囲に透過像を認めたため、当科での精査を勧められ、紹介受診となった。 |
| 全身所見： | 体格中等度。栄養状態良好であった。 |
| 局所所見： | 顔貌左右対称、下顎智歯は両側ともに完全埋伏歯であり、口腔内より歯は確認できなかった。相当部歯肉に軽度の圧痛を認めたが、 相当部の周囲歯肉には炎症所見は認めなかった。左側下顎大臼歯部にあきらかな骨の膨隆は認めなかった。
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| 画像所見： | パノラマＸ線写真にて両側下顎に埋伏智歯を認め、の歯冠周囲に類円形のＸ線透過像を認めた（図１）。デンタルＸ線写真では、CEJ付近より歯冠全体を取り囲む、類円形で境界明瞭な透過像を認めた。 遠心根に歯根吸収像は認めなかった（図２）。CTにて、歯冠周囲に内部がほぼ均一で境界明瞭な透過像を認めた。舌側皮質骨は一部菲薄化していたが、あきらかな骨の膨隆は認めなかった（図３）。
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| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．含歯性嚢胞 | |
| ２．歯原性角化嚢胞 | |
| ３．扁平歯原性腫瘍 | |
| ４．エナメル上皮種 |
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