2022年03月号 「小児の繰り返す頬部の腫脹」
大澤孝行 Takayuki OHSAWA
横浜市立市民病院 歯科口腔外科 〒221-0855 神奈川県横浜市神奈川区三ツ沢西町1-1
図1 初診時のパノラマＸ線写真
図2 同、造影CT写真
図3 同、T1強調MRI写真
図4 同、脂肪抑制MRI写真
| 患者： | ８歳、女児 |
| 主訴： | 右側頬部の腫張疼痛 |
| 現病歴： | ２週間ほど前に発熱、右側頬部の発赤腫張を認め、近小児科を受診。抗菌薬を処方されるも寛解せず、当院小児科を受診。歯性因子の精査を目的に、当科を受診した。 |
| 既往歴： | 特記事項はなし |
| Sick contact歴： | 特記事項はなし |
| 現症： | |
| 全身所見； | 体温38.1℃、消耗感あり |
| 口腔外所見； | 右側頬部の発赤、腫張、疼痛を認め、開口域は１横指で、咬筋部の開口時痛を認めた。 |
| 口腔内所見； | 特記事項はなし |
| 画像所見： | パノラマＸ線写真では特異的所見はなし。CTで右側側頭下窩軟部組織の腫張、MRIで頬骨および下顎枝部骨髄の低信号と、浮腫性変化を認めた（図１〜４）。 |
| 血液検査所見： | WBC11,060／μL、CRP9.8mg／dL。その他、異常所見なし。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．頬部腫瘍 | |
| ２．頬部蜂巣炎 | |
| ３．頬骨骨髄炎 | |
| ４．悪性リンパ腫 |
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