2022年2月号 「口唇・口腔内のびらん」
濱田 傑 Suguru HAMADA 木下優子 Yuko KINOSHITA 榎本明文 Akifumi ENOMOTO
近畿大学病院 歯科口腔外科 〒589-8511 大阪府大阪狭山市大野東377-2
表(１) 血液検査➀
| WBC | 5,460（好中球 66.5%、リンパ球 26.4%、単球 4.4%、好酸球 2.0%、好塩基球 0.7%） | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| RBC | 531万 | Na | 141 | AST | 19 |
| Hb | 15.6 | K | 4.6 | ALT | 17 |
| Ht | 47.3 | Cl | 103 | γGTP | 47 |
| PLT | 21.6万 | Ca | 9.3 | HSV IGG | 206 |
| TP | 7.3 | BUN | 12 | HSV IGM | 0.15 |
| ALB | 4.0 | Creatinine | 1.03 | VZV IGG | 29.9 |
| A/G | 1.2 | eGFR | 60 | VZV IGM | 0.20 |
| TB | 1.1 | Glu | 76 | CMV抗原 | 陰性 |
| CRP | 0.418 | AMY | 39 | B-D-グルカン | ７未満 |
| 患者： | 52歳、男性 |
| 主訴： | 口腔周囲のびらんによる摂食障害 |
| 既往歴： | 高血圧症にて２ヵ月前からカンデサルタン内服。胆嚢結石にて31歳時に胆嚢摘出術（タバコ：10本／日、酒：週１回）。 |
| 家族歴： | 特記事項なし |
| 現病歴： | ２ヵ月前より声が出にくくなり、近医耳鼻咽喉科を受診。１ヵ月程度で声が出やすくなったが、口腔内にびらんができ、軟膏を塗布したものの改善がないため、当科へ紹介となった。 |
| 現症： | 下唇、頬粘膜、舌縁部、舌下部にびらんがあり、接触痛で食事ができない。 |
| 全身所見： | 160cm、70㎏｡体温36.6℃。左右の眼球結膜に軽度充血が認められた。精査すると陰部にもびらんが見られ、右背部と左大腿部皮膚に弛緩性の水疱が認められた。 |
| 口腔内所見： | 下唇、頬粘膜、舌、歯肉に発赤、易出血性のびらんあり（図１、２）。自発痛はないが、接触痛あり。 |
| 内視鏡所見； | 喉頭浮腫なし、声帯麻痺なし（表１）。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．単純ヘルペス性歯肉口内炎 | |
| ２．ベーチェット病 | |
| ３．帯状疱疹 | |
| ４．尋常性天疱瘡 | |
| ５．落葉状天疱瘡 |
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