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2022年01月号 「歯肉頬移行部の腫瘤」
湯本浩通 1)Hiromichi YUMOTO 青田桂子 2)Keiko AOTA
二宮雅美 1)Masami NINOMIYA
1)徳島大学大学院医歯薬学研究部 歯周歯内治療学分野 2)同、口腔内科学分野
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図1 初診時の口腔内写真
図1 初診時の口腔内写真
図2 同、検査画像
図2 同、検査画像
図3 腫瘤生検部の病理組織像
図3 腫瘤生検部の病理組織像
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患者: 61歳、男性
主訴: rd6頬側歯肉の腫瘤
現病歴: rd6に疼痛を認めたため、かかりつけ歯科を受診した。画像検査で根尖部透過像が大きいことや、2年前に歯根嚢胞の疑いも指摘されていたことから、精査・加療目的に本院へ紹介となった。
既往歴: 大腸ポリープ(良性・2年前に手術)
現症: rd6頬側歯肉に腫瘤を認めた(図1)。自発痛と圧痛は認めなかったが、打診痛と1度の動揺を認めた。また、頬側分岐部に12mmの歯周ポケットを認めた。
画像所見; デンタルX線写真では、根分岐部より根尖部に広がる透過像が認められた(図2a)。CBCT像では、骨吸収は頬側皮質骨には及んでいなかった(図2b)。
病理組織検査; 確定診断のため、rd6腫瘤部の病理組織検査を行った(図3)。
 
最も疑われる疾患名は?
1.脂肪腫
2.歯根嚢胞
3.歯根肉芽腫
4.難治性根尖性歯周炎
ANSWER
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