2021年10月号 「顔面・口腔内のびらんおよび水疱性疾患」
城代英俊 Hidetoshi JODAI 小笠原健文Takefumi OGASAWARA
町田市民病院 歯科・歯科口腔外科 〒194-0023 東京都町田市旭町2-15-41
図1 初診時の顔貌写真
図2 初診時の口腔内写真
| 患者： | 85歳、女性 |
| 主訴： | 下唇およびオトガイ部のびらんおよび水疱形成、疼痛 |
| 既往歴： | ACPA陽性関節リウマチ、２型糖尿病、脂質異常症。メトトレキサート®、フォリアミン®、タケプロン®、エクア®、ベネット®、リバロ®服用中。 |
| 家族歴： | なし |
| 現病歴： | ２日前より左下唇の違和感を自覚。次第に違和感が痛みに変わり、皮膚および口腔粘膜にびらんを認めたためかかりつけ歯科を受診、高次医療機関受診を勧められ、当院を紹介され来院した。 |
| 現症： | |
| 全身所見； | 栄養状態良好、体温37.1℃。バイタルサインは安定していた。 |
| 口腔外所見； | 左側下唇皮膚および左側オトガイ部に、び漫性の水疱形成およびその自壊を認める（図１）。 |
| 口腔内所見； | 左側頬粘膜にびらんおよび水疱形成を認める（図２）。 |
| 臨床検査所見； | WBC 9,700/μL、CRP 1.05mg/ｄLでともにやや上昇。その他、特記すべき異常所見なし。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．尋常性天疱瘡 | |
| ２．肉芽腫性口唇炎 | |
| ３．帯状疱疹 | |
| ４．ヘルペス性口唇炎 |
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