2021年7月号 「左側舌縁部の無痛性腫瘤」
藥師寺 孝１）Takashi YAKUSHIJI 山田健太郎２）Kentaro YAMADA
１）独立行政法人国立病院機構 高崎総合医療センター 歯科口腔外科
２）東京都・リッツ歯科・口腔クリニック
２）東京都・リッツ歯科・口腔クリニック
図1 初診時の口腔内写真。左側舌縁部に拇指頭大の無痛性腫瘤を認めた（矢印）
図2 初診時のMR画像。左側舌縁部に15×11mm大の結節性病変を認め、T1強調画像で筋と同等の信号強度（矢印）であった。T2強調画像では、周囲に低信号域を伴う高信号領域（矢印）を認めた
| 患者： | 67歳、女性 |
| 主訴： | 左側舌縁部にしこりがある |
| 既往歴： | 高血圧症、糖尿病。糖尿病については、近医内科で内服加療していたが、数ヵ月前より自己判断により内服を中止していた。 |
| 現病歴： | 舌の違和感を主訴に近歯科医院を受診したところ、左側舌縁部に腫瘤病変を触知したため、精査加療目的に当科紹介となった。 |
| 現症： 全身所見； | 体格中等度、栄養状態良好。 |
| 口腔外所見； | 顔貌左右対称、顎下および頸部リンパ節の腫大は認められなかった。 |
| 口腔内所見； | 左側舌縁部に拇指頭大、弾性やや硬、表面健常色の腫瘤を触知した（図１）。腫瘤は圧痛がなく、可動性を認め、波動は触知されなかった。その他、舌を含めた口腔粘膜に器質的疾患は認めなかった。 |
| 画像所見： MR画像； | 左側舌縁部に15×11mm大の結節性病変を認め、T1強調画像で筋と同等の信号強度、T2強調画像で周囲に低信号域を伴う高信号領域を認めた（図２）。 |
| 臨床検査所見： | 白血球数6,000/μL、赤血球数415×104/μL、Hb13.3g/dL、血小板数18.7×104/μL、血糖値351mg/dL、HbA1c11.1g/dL、CRP 0.4mg/dL、クレアチニン 0.65mg/dL、血清尿素窒素 20.7mg/dLで、糖尿病のコントロール状態は不良であった。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．膿瘍 | |
| ２．脂肪腫 | |
| ３．神経鞘腫 | |
| ４．類皮嚢胞 |
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