2021年2月号 「下顎前歯部の透過性病変」
谷池直樹 Naoki TANIIKE 向仲佑美香 Yumika MUKAINAKA
神戸市立医療センター中央市民病院 歯科口腔外科
〒650-0047 兵庫県神戸市中央区港島南町２-1-1
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図1 初診時の口腔内写真
図2 同、パノラマX線写真
図3 同、CT画像
| 患者： | 67歳、女性 |
| 主訴： | 右側下顎前歯部の透過性病変 |
| 既往歴： | 特記事項なし |
| 現病歴： | 近医で右側下顎前歯部の透過性病変を指摘され、精査加療依頼にて当科紹介となった。 |
| 現症： | |
| 口腔外所見： | 顔貌対象、頸部リンパ節に腫大なし。その他、特記所見を認めず。 |
| 口腔内所見； |  歯間の離開を認めた（図１）。両歯とも電気歯髄診にて反応があり、生活歯であった。周囲歯肉に異常所見はなく、歯牙の動揺や自発痛・打診痛も認めなかった。また、右下唇およびオトガイ部の知覚異常もなかった。 |
| 画像所見： | パノラマＸ線写真にて、 と の歯根離開および同部に根尖付近まで至る骨透過像を認めたが、あきらかな歯根吸収は認めなかった（図２）。CT画像にて、 歯根間の歯槽骨内に境界明瞭で類円形の透過像を認め、頬舌的な骨膨隆と頬舌側皮質骨の菲薄化を認めた（図３）。
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| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．咬合性外傷による歯槽骨吸収 | |
| ２．歯根嚢胞 | |
| ３．エナメル上皮腫 | |
| ４．中心性歯原性線維腫 |
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