2021年1月号 「歯肉の難治性潰瘍」
木下靖朗 Yasuo KINOSHITA
市立伊勢総合病院 歯科口腔外科 〒516-0014 三重県伊勢市楠部町3038
図1 初診時の口腔内写真
図2 同、パノラマX線写真
図3 同、CT画像
| 患者： | 77歳、女性 |
| 主訴： | 右側上顎前歯部歯肉の疼痛 |
| 既往歴： | 特記事項なし |
| 現病歴： | 関節リウマチ（RA）にて、25年前からメトトレキサート（MTX）4mg／週内服 |
| 現病歴： | 数週間前、右側上顎前歯部歯肉の自発痛のため近在歯科医院を受診し、抗菌薬を投与されたが軽快せず、当科へ紹介受診となった。 |
| 現症： | |
| 全身所見： | 特記事項なし |
| 口腔外所見； | 頸部リンパ節腫脹なし |
| 口腔内所見； |  部口蓋側歯肉に潰瘍と骨露出、および周囲の歯肉に硬結を認めた（図１）。 |
| 画像所見： | パノラマＸ線写真（図２）では、右上前歯部から臼歯部に水平的・垂直的骨吸収が認められた。CT画像（図３）では、口蓋側の歯槽骨にあきらかな吸収像は認められなかった。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．壊死性潰瘍性口内炎 | |
| ２．扁平上皮癌 | |
| ３．リンパ増殖性疾患 | |
| ４．骨髄炎 |
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