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2021年1月号 「歯肉の難治性潰瘍」
木下靖朗 Yasuo KINOSHITA
市立伊勢総合病院 歯科口腔外科 〒516-0014 三重県伊勢市楠部町3038
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図1 初診時の口腔内写真
図1 初診時の口腔内写真
図2 同、パノラマX線写真
図2 同、パノラマX線写真
図3 同、CT画像
図3 同、CT画像
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患者: 77歳、女性
主訴: 右側上顎前歯部歯肉の疼痛
既往歴: 特記事項なし
現病歴: 関節リウマチ(RA)にて、25年前からメトトレキサート(MTX)4mg/週内服
現病歴: 数週間前、右側上顎前歯部歯肉の自発痛のため近在歯科医院を受診し、抗菌薬を投与されたが軽快せず、当科へ紹介受診となった。
現症:
全身所見: 特記事項なし
口腔外所見; 頸部リンパ節腫脹なし
口腔内所見; ru52部口蓋側歯肉に潰瘍と骨露出、および周囲の歯肉に硬結を認めた(図1)。
画像所見: パノラマX線写真(図2)では、右上前歯部から臼歯部に水平的・垂直的骨吸収が認められた。CT画像(図3)では、口蓋側の歯槽骨にあきらかな吸収像は認められなかった。
最も疑われる疾患名は?
1.壊死性潰瘍性口内炎
2.扁平上皮癌
3.リンパ増殖性疾患
4.骨髄炎
ANSWER
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