2020年10月号 「左側顔面の疼痛」
有吉靖則 Yasunori ARIYOSHI
市立ひらかた病院 歯科口腔外科 〒573-1013 大阪府枚方市禁野本町2-14-1
図1 初診時のパノラマＸ線写真
| 患者： | 51歳、男性 |
| 主訴： | 左側顔面の疼痛 |
| 既往歴： | 10年前より左難聴 |
| 現病歴： | 数年前より、食事や髭剃りの際に左側側頭部、頬部から口角部に疼痛を感じることがあった。当科初診の２週間ほど前より疼痛の持続時間が長くなり、５日前から激烈な鋭痛を感じるようになった。歯科を受診したところ、精査目的にて当科を紹介された。 |
| 現症： | 顔貌は左右対称で、顎顔面領域に知覚異常は認められなかった。左側下顎頭、側頭筋、咬筋、頸部領域に腫脹、圧痛はなかったが、左側口角部に触れると激痛が誘発された。開口障害は認められなかった。 左側上下顎に処置を要する歯を複数認めたが、冷水痛、温水痛、打診痛は認められず、歯肉の急性炎症も認めなかった。なお、夜間痛により目覚めることはなかった。 |
| 画像所見： | パノラマＸ線写真にて左側上下顎に残根、根尖病巣を認めるが、下顎頭の変形、骨破壊像などは認められなかった（図１）。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．顎関節症 | |
| ２．三叉神経痛 | |
| ３．持続性特発性顔面痛 | |
| ４．歯髄炎 |
Copyright (C), DENTAL DIAMOND Co. All rights reserved.
