2020年09月号 「右下顎のびまん性腫脹」
兵東 巌 Iwao HYODO
岐阜市民病院 歯科・口腔外科 〒500-8513 岐阜県岐阜市鹿島町7-1
図1 初診時の顔貌は右下顎にびまん性の腫脹を認めた
図2
は萌出しておらず、
の残存を認めた
図3 初診時のパノラマX線写真
図4 CT所見では病巣と周囲骨との境界は比較的明瞭であった
| 患者： | 10歳、女性 |
| 主訴： | 右下顎の腫れ |
| 既往歴・家族歴： | とくになし |
| 現病歴： | バレーボールの練習中にチームメイトの肘が右下顎に当たり、同部位の腫れを自覚するようになった。約半年後、近医耳鼻科でインフルエンザの治療を受けたとき、主治医より右下顎腫脹を指摘され、紹介にて当科を受診した。 |
| 現症： | |
| 口腔外所見； | 右下顎にびまん性の腫脹を認めた。口唇の知覚鈍麻は認められなかった（図１）。 |
| 口腔内所見； | は萌出しておらず、を認め、 の近心傾斜を認めた（図２）。 |
| X線所見； | パノラマX線写真では右下顎骨体に病変を認め、の埋伏を認めた（図３）。また、CTでは病巣と周囲骨との境界は比較的明瞭であった（図４）。 |
| 血液検査所見： | アルカリフォスファターゼ835U/L（正常値：106〜322）クレアチニンキナーゼ202U/L（正常値：41〜153）とやや高値を示したが、その他、とくに異常は認められなかった。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．セメント質骨性異形成症 | |
| ２．家族性巨大型セメント質腫 | |
| ３．線維性骨異形成症 | |
| ４．骨形成線維腫 |
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