2020年5月号 「右口底部の有痛性腫脹」
奥山秀樹１） Hideki OKUYAMA 石井秀太郎１） Shutaro ISHII
山ノ井一裕２,３） Kazuhiro YAMANOI
山ノ井一裕２,３） Kazuhiro YAMANOI
１）佐久市立国保浅間総合病院 歯科口腔外科
２）慶應義塾大学医学部 病理学教室 ３）佐久市立国保浅間総合病院 病理科
２）慶應義塾大学医学部 病理学教室 ３）佐久市立国保浅間総合病院 病理科
図1 初診時の口腔内写真
図2 同、パノラマＸ線写真
図3 同、造影MRI画像
| 患者： | 70歳代、男性 |
| 主訴： | 舌の下側の右側がヒリヒリ痛い |
| 既往歴： | 糖尿病、脳梗塞、食道癌 |
| 家族歴： | 特記事項なし |
| 現病歴： | 初診より約１年前から舌のヒリヒリ感があり近医に受診したところ、とくに問題なしとのことであった。その後経過をみていたが改善なく、当科初診より約１週間前にかかりつけ歯科を受診し、精査依頼で当科へ紹介となった。 |
| 現症： | 体格中等度、栄養状態良好、口腔外所見に特記事項なし。口腔内所見では右舌下ヒダに弾性軟の腫脹があり（周囲硬結なし）、表面は正常粘膜に被覆され圧痛が認められた（図１）。また、左右ワルトン管からの唾液流出があった。 |
| 画像所見： | パノラマＸ線写真（図２）、造影CTにて異常所見はなかった。造影MRIにて右口底部前方に、辺縁がやや不整な高信号域が２個連なるように認められた（2.4×1.1mm：図３）。PET-CTにて右口底部にFDG軽度集積があり、頸部リンパ節へのFDG集積増加はなかった。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．ガマ種 | |
| ２．口底部良性腫瘍 | |
| ３．口底部悪性腫瘍 | |
| ４．唾石症 |
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