歯科,dental,Dental Diamond,デンタルダイヤモンド

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患者：	47歳、男性
主訴：	左下顎の疼痛
現病歴：	左側下顎臼歯部の疼痛で、かかりつけ歯科医院を受診した。歯髄炎の診断で抜髄処置が施行されたが、その後も強い疼痛が持続するため、精査・加療目的で当科を紹介され受診した。
既往歴：	特記事項なし
現症：
全身所見；	体格中等度、栄養状態良好、疼痛による睡眠障害を認めた。顔貌は左右対称で、発赤、腫脹などは認められず、オトガイ神経麻痺も認められなかった。
口腔内所見；	に打診痛や動揺はなく、また、周囲歯肉に発赤、腫脹、圧痛も認められなかった。
血液検査所見；	特記すべき所見なし
画像所見；	パノラマＸ線写真では、部の下顎骨体部に淡いすりガラス様のＸ線不透過像が認められた（図１）。CT画像では、左側下顎骨体部の骨髄に high density area を認め、また、左側鎖骨胸骨端にも同様の像が認められた。MRI画像で同部の骨髄は、T1W1で低信号、STIRで高信号を呈していた（図２）。
経過：	初診時より、左側下顎の疼痛に対して抗菌薬とNSAIDsを投与したが、疼痛が徐々に増大したため、オピオイドを追加投与した。

　

Ｑ	最も疑われる疾患名は？
	１．三叉神経痛
	２．転移性腫瘍
	３．線維性異形成症
	４．急性下顎骨骨髄炎

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