2019年10月号 「顔面切創からの排液」
丸川浩平 Kohei MARUKAWA
独立行政法人国立病院機構金沢医療センター 歯科口腔外科
〒920-8650 石川県金沢市下石引町1-1
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図1 縫合された創の下部より漿液が漏出（矢印）
ａ：左側頬部皮下から咬筋に著明な腫脹（矢印）
ｂ：左側下顎切痕部に損傷（矢印）
図2 CT画像
| 患者： | 35歳、男性 |
| 主訴： | 傷から液が漏れる |
| 既往歴： | 特記事項なし |
| 現病歴： | ナイフで切りつけられ頬部に切創を負い、当院に救急搬送され縫合処置を受けた３日後、創部より排液がみられたため当科を受診した。 |
| 現症： | |
| 全身所見； | 体格中等度、栄養状態良好。体温36.9℃、倦怠感なし。 |
| 口腔外所見； | 左側頬部から耳下腺咬筋部が著明に腫脹し、縫合された切創の下部より透明な漿液が漏出していた（図１）。左側頬部皮膚の知覚鈍麻および開口障害（１横指半）を認めたが、顔面神経麻痺症状は認めなかった。 |
| 口腔内所見； | 口腔粘膜に損傷はみられず、とくに炎症所見も認めなかった。 |
| 画像所見； | CT画像にて左側頬部皮下から咬筋が著しく腫脹し、また下顎骨には左側下顎切痕部に損傷も認められた（図２）。 |
| 臨床検査所見； | CPK 748U/L、CRP 0.86mg/dL。その他、特記すべき異常値なし。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．創部感染 | |
| ２．Frey症候群 | |
| ４．耳下腺唾液瘻 |
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