2019年08月号 「急速に増大した口腔内腫瘤」
山中茂樹 Shigeki YAMANAKA 中尾一祐 Kazumasa NAKAO
京都大学大学院医学研究科
感覚運動系外科学講座 口腔外科学分野
感覚運動系外科学講座 口腔外科学分野
図1 初診時の口腔内写真
図2 初診時のパノラマＸ線写真
| 患者： | 37歳、男性 |
| 主訴： | 右側上顎歯肉の腫瘤 |
| 現病歴： | 2018年１月に多発転移した直腸がんの化学療法を目的に入院。口腔ケア、口腔感染源の精査目的に当科を紹介され受診した。口腔ケア中に、急速に増大する口腔内の腫瘤を認めた。これまで、口腔内に同様の症状を認めた既往はなかった。 |
| 既往歴： | 直腸がん（肝転移、肺転移、リンパ節転移を認めた） |
| 全身所見： | 体格中等度、栄養状態は良好。発熱などの全身症状は認めなかった。 |
| 口腔外所見： | 顔貌は左右対称、頸部にリンパ節腫大は認めなかった。 |
| 口腔内所見； |  口蓋歯肉に、拇指頭大で有茎性、表面白色のびらんを伴う腫瘤を認めた（図１）。硬結は触知しなかった。 |
| 画像所見； | パノラマＸ線写真（図２）にて、周囲骨に骨吸収など、あきらかな異常所見を認めなかった。 |
| 細胞診所見； | 出血性で多数の細菌と扁平上皮細胞が採取されており、軽度の核腫大と輝度の高い角化細胞を少数認めた。あきらかな悪性所見は認めなかった。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．歯肉炎 | |
| ２．膿原性肉芽腫 | |
| ３．歯肉がん | |
| ４．線維腫 |
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