「顎骨内の歯牙様不透過像」 2019－07号1Ques.：診断力てすと： Dental Diamond［デンタルダイヤモンド］

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2019年07月号　「顎骨内の歯牙様不透過像」

鶴巻浩 Hiroshi TSURUMAKI

社会医療法人仁愛会　新潟中央病院　歯科口腔外科
〒950-8556 新潟県新潟市中央区新光町1-18

図１　初診時、口腔内写真

図２　初診時、パノラマＸ線写真

図３　初診時、軸位断CT

患者：	55歳、女性
主訴：	右下顎の腫脹
現病歴：	20年前、某歯科でう蝕治療を行った際、の埋伏を指摘され、大学病院への受診を勧められたが、症状なく放置した。初診１ヵ月前、右下顎部に腫脹、疼痛を生じ、かかりつけ歯科を受診し、セフジトレンピボキシル300mg/dayを６日間処方され改善した。今回、精査加療を目的に当科を紹介され、受診した。なお、７、８歳ごろに下顎前突があり、口腔内装置を約３ヵ月間装着し、改善したというエピソードがある。また、右顔面部に外傷の既往はない。
初診時現症：
全身所見；	体温36.4℃
口腔外所見；	右側下顎部～顎下部にかけて発赤、腫脹を認めた。
口腔内所見；	相当頬側歯肉に軽度の発赤、腫脹、圧痛を認めた。は著明に近心傾斜し、は口腔内には直接みえなかった。は動揺著明で、歯周ポケットより血性膿の排出がみられた（図１）。
パノラマＸ線写真所見；	相当骨体部に、不整形な粒状～突起状の石灰化物を伴うと考えられる歯牙様不透過像を認めた（図２）。
CT所見：	軸位断では部に不整形の塊状石灰化物を認め、周囲には帯状の透過像がみられ、その中に粒状の小石灰化像が散在していた。周囲の骨には硬化性変化がみられる（図３）。

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