2019年05月号 「舌痛を伴う嚥下困難」
上野繭美 Mayumi UENO 里村一人 Kazuhito SATOMURA
鶴見大学歯学部 口腔内科学講座
〒230-8501 神奈川県横浜市鶴見区鶴見2-1-3
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図1 眼瞼結膜に蒼白感がみられる
図2 示指の爪の変形
図3 両側の口角びらん
図4 軽度の溝舌を伴う舌乳頭の萎縮
| 患者： | 73歳、女性 |
| 主訴： | 舌に痛みを感じ、飲み込みにくい |
| 既往歴： | 逆流性食道炎、便秘症 |
| 現病歴： | 約６ヵ月前から、舌痛、味覚低下、嚥下困難感および口腔乾燥感を自覚している。また、食欲低下により最近３ヵ月間で約３㎏体重が減少しており、易疲労感と全身倦怠感、便通不良および黒色便がみられるという。 |
| 現症： | 顔色および眼瞼結膜（図１）はやや蒼白で、手指（図２）の爪の変形が認められる。また、両側口角の軽度びらん（図３）と、接触痛を伴う舌乳頭の萎縮（図４）がみられる。 |
| 臨床検査所見： | RBC；348×104/μL→、Hb；5.1g/dL↓、HCT；21.2%↓、MCV；60.9fL↓、MCH；14.7pg↓、MCHC；24.1 g/dL↓、Plt；58.4×104/μL↑、TP；6.5g/dL→、Alb；3.4g/dL↓、Fe；7μg/dL↓、フェリチン；1.4ng/mL↓、Zn；75μg/dL↓、RF；陰性、抗核抗体；陰性、抗SS-A/Ro抗体；陰性、安静時唾液分泌量；0.7mL/15分↓、刺激時唾液分泌量（ガムテスト）；７mL/10分↓。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．舌痛症 | |
| ２．Hunter舌炎 | |
| ３．Sjögren症候群 | |
| ４．Plummer-Vinson症候群 |
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