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2019年04月号 「顎骨内の不透過性病変」
有川 翔 Sho ARIKAWA 松山博道 Hiromichi MATSUYAMA 中橋一裕 Kazuhiro NAKAHASHI
松阪市民病院 歯科口腔外科 〒515-8544 三重県松阪市殿町1550
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図1 初診時の口腔内写真
図1 初診時の口腔内写真
図2 同、パノラマX線写真
図2 同、パノラマX線写真

図3 同、CT写真(水平断)
図3 同、CT写真(水平断)

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患者: 67歳、女性
主訴: 右側下顎歯肉の疼痛
既往歴: 高血圧症、慢性腎疾患、大理石骨病
個人歴: 骨吸収抑制薬の使用歴なし
現病歴: 2017年4月に右側下顎歯肉の疼痛を主訴に近隣歯科を受診。投薬にて症状改善後に6を抜歯したところ、2週間後より疼痛を伴う骨露出がみられたため、加療依頼にて当科初診となった。
現症:
全身所見; 体格中等度、栄養状態は良好。発熱などの全身症状はなかった。
口腔外所見; 顔貌は左右対称、頸部にリンパ節腫大はみられなかった。オトガイ神経領域に知覚異常はみられなかった。
口腔内所見; 6遠心歯肉部に接触痛を伴う骨露出がみられたが、排膿はなかった(図1)。
画像所見; パノラマX線写真にて5の根尖に連続した不透過像がみられた(図2)。CTにて下顎骨の骨梁構造が不明瞭であり、5根尖に周囲の透過像を伴う不透過性病変がみられた(図3)。
最も疑われる疾患名は?
1.歯牙腫
2.線維性異形成症
3.骨髄炎
4.歯肉がん
ANSWER
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