2019年04月号 「顎骨内の不透過性病変」
有川 翔 Sho ARIKAWA 松山博道 Hiromichi MATSUYAMA 中橋一裕 Kazuhiro NAKAHASHI
松阪市民病院 歯科口腔外科 〒515-8544 三重県松阪市殿町1550
図1 初診時の口腔内写真
図2 同、パノラマＸ線写真
図3 同、CT写真（水平断）
| 患者： | 67歳、女性 |
| 主訴： | 右側下顎歯肉の疼痛 |
| 既往歴： | 高血圧症、慢性腎疾患、大理石骨病 |
| 個人歴： | 骨吸収抑制薬の使用歴なし |
| 現病歴： | 2017年４月に右側下顎歯肉の疼痛を主訴に近隣歯科を受診。投薬にて症状改善後に を抜歯したところ、２週間後より疼痛を伴う骨露出がみられたため、加療依頼にて当科初診となった。 |
| 現症： | |
| 全身所見； | 体格中等度、栄養状態は良好。発熱などの全身症状はなかった。 |
| 口腔外所見； | 顔貌は左右対称、頸部にリンパ節腫大はみられなかった。オトガイ神経領域に知覚異常はみられなかった。 |
| 口腔内所見； |  遠心歯肉部に接触痛を伴う骨露出がみられたが、排膿はなかった（図１）。 |
| 画像所見； | パノラマＸ線写真にての根尖に連続した不透過像がみられた（図２）。CTにて下顎骨の骨梁構造が不明瞭であり、根尖に周囲の透過像を伴う不透過性病変がみられた（図３）。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．歯牙腫 | |
| ２．線維性異形成症 | |
| ３．骨髄炎 | |
| ４．歯肉がん |
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