2019年2月号 口腔粘膜の難治性潰瘍
大矢亮一 Ryoichi OYA
産業医科大学病院 歯科口腔外科 〒807-8556 福岡県北九州市八幡西区医生ヶ丘1-1
図1 頬粘膜部に潰瘍を認める
図2 舌、下唇粘膜部に白色偽膜の多発を認める
| 患者： | 30代、男性 |
| 主訴： | 口腔内の難治性潰瘍と疼痛、ならびに摂食障害 |
| 既往歴： | 間質性肺炎 |
| 現病歴： | 初診の約１ヵ月前より右頬粘膜の腫脹を自覚した。その後、開口障害、嚥下障害も出現したため、201X年に近在大学附属病院を受診した。入院下の精査と抗菌薬投与を受け、症状はやや改善するも、頬部腫脹は縮小せず、潰瘍は残存していた。当院で受診歴があることから、口腔内病変の診断と治療を目的に紹介された。 |
| 初診時現症： | 口腔外所見は顔面左右対称、開口域1.5横指で開口障害を認めた。口腔内所見は右頬粘膜から右上顎歯肉にかけて潰瘍を認め、表面粗造、圧痛を有し出血性であった（図１）。潰瘍周囲に硬結を触知し、境界やや不明瞭であった。左頬粘膜、舌に清拭可能な多発性白色偽膜性病変を認めた（図２）。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．頬粘膜がん | |
| ２．梅毒 | |
| ３．結核 | |
| ４．HIV感染による 進行性壊死性潰瘍 |
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