2018年11月号 舌がんの術後病変
兵東 巌 Iwao HYODO
岐阜市民病院 歯科・口腔外科 〒500-8513 岐阜県岐阜市鹿島町7-1
図1 初診時の右舌縁の所見
図2 約10年後の右舌縁の所見
図3 CT画像。切除後４ヵ月の有茎性の腫瘤
| 患者： | 75歳、男性 |
| 主訴： | 右舌縁の腫瘤 |
| 既往歴： | 高血圧症、腎硬化症、腰椎骨折 |
| 現病歴： | いつからかは不明であるが、歯や床義歯が右舌縁と接触して痛みを自覚したため、近歯科医院にて調整を行っていたが改善なく、当科を受診（図１）。細胞診を施行し、ClassIIIの結果で生検を行った。その結果、扁平上皮がん（以下、SCC）の報告があり、2006年５月、右舌がん切除術を施行した。その後、外来にて定期的な経過観察を行った。2017年11月、右舌縁に白色病変を伴った潰瘍を認め（図２）、生検にてSCCの報告があり、再度舌部分切除術を施行した。以後、経過良好のため外来にて経過観察を行うも、2018年２月、腫瘍切除部位に有茎性の腫瘤を認めた（図３）。 |
| 現症： | |
| 口腔外所見； | オトガイ下・顎下リンパ節の触知－。その他、とくに異常はない。 |
| 口腔内所見； | 右舌縁に、約10mmの有茎性の腫瘤を認めた。腫瘤は充実性で表面滑沢、潰瘍－、出血－、易出血性－、腫瘤周囲に白色病変＋、腫瘤周囲組織の硬結±、であった。 |
| 血液検査所見： | 血清クレアチニン1.17㎎／dL（正常値：0.65～1.07）、SCC抗原2.5ng／mL（正常値：０～1.5）とやや高値を示したが、その他とくに異常は認められなかった。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．舌がん再発 | |
| ２．線維腫 | |
| ３．粘液嚢胞 | |
| ４．肉芽腫 |
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