2018年7月号 「歯肉が繰り返し腫れてすっきりしない」
吉峰正彌 鴨井久博
Masaya YOSHIMINE Hisahiro KAMOI
Masaya YOSHIMINE Hisahiro KAMOI
日本医科大学千葉北総病院 歯科
〒270-1694 千葉県印西市鎌苅1715
〒270-1694 千葉県印西市鎌苅1715
a：口腔内写真
図1 初診時 （上顎左側臼歯部）
b：X線写真
| 患者： | 85歳、男性 |
| 主訴： | 上顎左側の奥歯が痛みや腫れを繰り返していて、すっきりしない。 |
| 現病歴： | １年以上前より、かかりつけ歯科医院にて の歯周炎および根尖性歯周炎を指摘され、抗菌薬の処方、およびスケーリング、イリゲーションなどの歯周治療と根管治療を受けていた。歯科治療は終了したが、その後も歯肉腫脹および疼痛の消退を繰り返していたため、当科受診となった。 |
| 既往歴： | 心筋梗塞、ダビガトラン（商品名：プラザキサ）抗凝固剤を服用中。 |
| 現症： | の打診痛・咬合痛が見られた。また、歯肉辺縁の腫脹による自発痛を認めた。
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| 口腔内所見： | の頬側から遠心にかけては、10mmを超える歯周ポケットが認められ、頬側の歯肉に腫脹が見られたが、動揺は見られなかった。智歯は、歯肉に覆われている状態であった（図１a）。 |
| Ｘ線所見： | の根尖部付近の不透過像と、近接が見られた（図１b）。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．智歯周囲炎 | |
| ２．慢性根尖性歯根膜炎 | |
| ３．癒合歯による慢性炎症 | |
| ４．歯根嚢胞 |
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