2017年11月号根尖部の違和感と顔面の電撃様疼痛
柴田隆文1) 松本聖武1) 前原利彦1)
小林洋輔2) 森 悦秀2)
Takafumi SHIBATA Seibu MATSUMOTO Toshihiko MAEHARA
Yosuke KOBAYASHI Yoshihide MORI
小林洋輔2) 森 悦秀2)
Takafumi SHIBATA Seibu MATSUMOTO Toshihiko MAEHARA
Yosuke KOBAYASHI Yoshihide MORI
1) 福岡県・御笠川デンタルクリニックヒカリ 2) 九州大学病院 顔面口腔外科
図1 初診時のデンタルX線画像
患者: | 72歳、女性 |
主訴: | 就寝時に左奥歯に鈍い痛みを感じることがある。最近、左側の顔を洗うとビリっと痛みが走ることがある。 |
現病歴: | 2年ほど前にの歯内治療、歯冠修復を行った。その後、とくに問題なく経過したが、2週間前より就寝時に部の違和感を認めた。その後、徐々に摂食が困難になってきた。数日前からは、起床後の洗顔時に左側顔面に電撃様疼痛を認めたため、精査目的に当院を受診した。 |
現症: | 体格痩せ型、栄養状態良好。顔面左側頬部の三叉神経第U枝領域に、軽度知覚鈍麻を認める。 |
口腔内所見: | に打診痛(+)、根尖部にびまん性の腫脹と圧痛を認める。周囲組織に波動・硬結・出血などの所見は認めない。所属リンパ節に腫脹や圧痛は認めない。 |
歯髄診査: | 生活反応なし |
パノラマX線写真: | 尖部に破折リーマーと考えられる不透過像あり。同部に、根尖を含むφ4o程度の透過像を認める。 |
既往歴: | 特記事項なし |
Q | 最も疑われる疾患名は? |
1.部歯根嚢胞 | |
2.左側歯性上顎洞炎 | |
3.左側上顎腫瘍性病変 |