2017年9月号 広範な口腔粘膜の潰瘍性病変
由良義明
Yoshiaki YURA
Yoshiaki YURA
大阪大学大学院歯学研究科
〒565-0871 大阪府吹田市山田丘1-8
〒565-0871 大阪府吹田市山田丘1-8
図1 初診時の口腔内写真、下唇病変
図2 同、咽頭部病変
| 患者： | 85歳、女性 |
| 主訴： | 口腔の疼痛 |
| 既往歴： | 高血圧症、口腔乾燥症 |
| 現病歴： | 初診の約３週間前から口腔内の疼痛を覚えるようになり、近在の診療所を経て、病院耳鼻咽喉科を受診した。入院下に栄養管理を行い症状の改善を認めたため退院したが、２～３日前から再度口腔内疼痛を覚えるようになった。口腔外科での診察を希望して来院した。なお、以前に当院で口腔乾燥症、舌痛症の治療を受けたことがあった。また、これまでに同様の口腔内潰瘍を経験したことはなかった。 |
| 現症： | 上唇ならびに下唇粘膜に小潰瘍が多発しており、咽頭部にも病変が存在していた（図１、２）。強い接触時痛を生じた。熱感はなく、顎下リンパ節のあきらかな腫脹や圧痛は認めなかった。 |
| 臨床検査所見： | 血液検査において、白血球数9,000／μL、CRP0.9㎎／dLと軽度上昇がみられた。貧血はなかった。抗単純ヘルペスウイルス（HSV）補体結合（CF）抗体は＜４、抗水痘-帯状疱疹（VZV）CF抗体は×４であった。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．ヘルペス性歯肉口内炎 | |
| ２．ヘルパンギーナ | |
| ３．アフタ性口内炎 | |
| ４．薬物性口内炎 |
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