碇 竜也 Tatsuya IKARI
堀之内康文 Yasufumi HORINOUCHI
公立学校共済組合九州中央病院 歯科口腔外科
〒815-8588 福岡県福岡市南区塩原3-23-1
患者：73歳、女性
主訴：繰り返す舌からの出血
現病歴：２年前から舌に点状の紫斑を自覚していた（図１）。３ヵ月前より舌の紫斑部から出血を繰り返すようになったため、受診した内科からの紹介で当科を初診した。５年前から両手指の点状、網状の紫斑を自覚していた（図２）。
既往歴：特記事項なし
現症：
口腔外所見：両手指や体幹に点状、網状の紫斑あり
口腔内所見：舌に多数の点状の紫斑あり、その一部に出血痕あり
血液所見：白血球数6,000/μL、赤血球数4.62×106/μL、血小板数335×103/μL、PT-T 13.3、PT-INR 1.05、APTT-T 35.7
Q 最も疑われる疾患名は？
① オスラー病
② 血友病Ａ
③ von Willebrand病
④ 悪性リンパ腫
⑤ 特発性血小板減少性紫斑病