Dd診断力てすと『繰り返す下顎智歯の疼痛』デンタルダイヤモンド 2018年9月号

患者：61歳、男性
初診：2016年4月中旬
主訴：下顎右側智歯の疼痛（歯冠周囲のＸ線透過性病変の治療依頼）
現病歴：2013年に近在歯科医院受診時にパノラマＸ線写真を撮影したところ、８が骨性埋伏しているのを指摘された（図❶a）。2015年のパノラマＸ線写真において、８歯冠周囲の透過像はやや拡大していたが、症状がないため経過観察となった（図❶b）。2016年４月初旬より下顎右側に疼痛を認め、近在歯科医院を受診。パノラマＸ線写真にて８歯冠周囲の透過像が拡大していたため、当科紹介され受診した。
既往歴・家族歴：特記事項なし
現症：
口腔外所見：顔貌は左右対称で、右側頬部に発赤、腫脹は認めなかった。下唇の知覚異常は認めなかった。頸部および顎下部に腫大したリンパ節は触知しなかった。
口腔内所見：７遠心歯肉の表面は平滑で軽度の発赤およびび漫性の腫脹を認め、同部の圧迫にて７遠心歯肉ポケットより排膿を認めた。
画像所見：デンタルＸ線写真にて８歯冠周囲に境界不明瞭な透過像を認めた（図❷）。
処置および経過：初診時、局所洗浄と抗菌薬投与を行った。４月下旬および５月初旬にも同部の疼痛のために受診され、局所洗浄と抗菌薬の処方を行った。５月下旬同部の疼痛を繰り返すため、７遠心歯肉の切開を行い、組織を一部採取して病理組織検査を行った（図❸）。