Dd診断力てすと『下顎大臼歯部の疼痛』デンタルダイヤモンド 2025年10月号

成相義樹 Yoshiki NARIAI
松江市立病院　歯科口腔外科／島根大学医学部　歯科口腔外科学講座

月刊デンタルダイヤモンド誌に長年掲載され、読者の先生方に人気の「Dd診断力てすと」。
今回は2025年10月号より、「下顎大臼歯部の疼痛」についてです。

患者：60歳、男性
初診：2024年8月
主訴：左側下顎大臼歯部の疼痛
現病歴：初診3日前、７の歯冠修復物が脱落した。その後、嚥下時に疼痛を生じるようになった。食事の際の疼痛が強く、総合病院を時間外救急受診し、ボルタレンサポ^®50㎎を処方されたが、疼痛が持続するため紹介受診となった。
既往歴：脳出血（右被殻出血）後、高血圧症、高脂血症、多発肺結節（サルコイドーシス疑い）、脳出血後神経因性膀胱。
常用薬：アムロジピンOD錠^®20㎎　２錠／日、アジルサルタンOD錠^®20㎎　１錠／日、ロスバスタチンOD錠^®2.5㎎　１錠／日、デュロキセチンカプセル^®20㎎　１カプセル／日、タケキャブ錠^®10㎎　１錠／日、酸化マグネシウム錠^®250㎎　３錠／日
現症：
全身所見；体格中等度、左不全麻痺あり。車椅子を使用し、膀胱留置カテーテルが挿入されていた。
口腔外所見；顔貌は左右対称で左側下顎部に腫脹なく、圧痛は認められなかった。開口障害もみられなかった。
口腔内所見；７の歯冠修復物は脱落し、根面はすでに歯肉で被覆されてきており、舌側に歯冠の一部が露出していた。露出部に鋭縁はなく、舌の損傷は認められなかった（図１）。嚥下時の疼痛は刺すような痛みであり、数分で消失するとのことであった。
画像所見：パノラマX線写真にて、７は失活歯で根尖部にX線透過性の亢進は見られない。８が水平埋伏しており、歯冠周囲にX線透過像が認められる。７部から左下顎枝はX線不透過性が亢進し、下顎管が目立つ（図２）。

Q　最も疑われる疾患名は？