Dd診断力てすと『鼻翼基部の腫脹、疼痛』デンタルダイヤモンド 2021年05月号

患者：76歳、女性
主訴：左鼻翼基部の腫脹、疼痛
既往歴：胃がん術後（１ヵ月）、骨粗鬆症
現病歴：左鼻翼基部の腫脹を自覚するも、数ヵ月放置。同部に自発痛を自覚したため、自意にて当科受診。胃がん術後の化学療法を控えていた。
現症：口腔外所見では左鼻翼基部に圧痛を伴う軽度の腫脹を認め、口腔内は２３部歯槽部から歯肉頬移行部にかけて発赤、自発痛を伴う、弾性やや硬のび漫性の腫脹を認めた。２は生活歯、３は失活歯であった（図❶）。
初診時臨床検査所見：血液学的所見では白血球数6,500（/μL）、CRP 0.05（mg/dL）、ESR 1H 26（mm/h）、ESR 2H 55（mm/h）で、強い炎症反応を示す数値は認められなかった。
画像所見：パノラマＸ線写真では、３歯根周囲に境界やや不明瞭なＸ線透過像が認められた（図❷）。CT画像では、２３歯根周囲に一部骨欠損を伴う骨膨隆性変化を示す軟組織があり、病変と接する上顎骨の辺縁は不整を示し、病変周囲に浮腫性変化は見られなかった（図❸）。