Dd診断力てすと『舌の発赤、びらん』デンタルダイヤモンド 2019年06月号

患者：34歳、女性
主訴：舌の左側が赤い
既往歴：5歳時に血管性紫斑病
家族歴：父親が膵臓がんにて死亡
生活歴：飲酒；なし、喫煙；なし
現病歴：201X年10月ごろより、左側舌縁に発赤を自覚し、時折接触痛が認められていた。翌年2月ごろに芸能人の舌がんの報道を見て不安になり、近医歯科を受診した。左側舌側縁に発赤と直径5mm程度のびらんが認められたため、同院歯科医師が接触する６の咬頭を研磨して2週間経過観察を行った。しかし、発赤、びらんの改善が認められなかったため、同日、精査目的に群馬大学医学部附属病院歯科口腔・顎顔面外科を紹介受診した。
現症：体格は小柄であった。倦怠感、熱発など、全身的特記事項は認められなかった。口腔内は左側舌縁に5mm程度のびらんを伴う直径約10mmの赤色病変が限局して認められた（図❶）。周囲に硬結は存在しなかった。領域リンパ節の腫大などの異常所見は認められなかった。
初診時血液検査：末梢血、生化学、腫瘍マーカーのいずれも、異常値は認められなかった。
画像所見：生検の同日、舌エコーおよび各種画像を撮影した。舌エコーでは進達度は2.1mmであった。造影MRI（T1/Gd-MRI）では4×16×6mmの高信号を呈する腫瘍性病変が描出された（図❷）。また、造影CTでは転移を疑うリンパ節は描出されなかった。FDG-PETでは舌病変に一致した部位にSUVmax：3.2の淡い集積が認められるのみであった。