湯本浩通 Hiromichi YUMOTO 二宮雅美 Masami NINOMIYA
徳島大学大学院医歯薬学研究部 歯周歯内治療学分野
図❷ 初診時のパノラマおよびデンタルＸ線画像
患者：69歳、女性
主訴：６５歯肉の腫脹
現病歴：近医にて６５歯肉の腫脹と歯根肥大を認め、２ヵ月間の根管治療後、連結冠を装着した。しかし、その後も頰側歯肉の腫脹を認めたため、根の破折を考慮して６のみ除冠し、切開・排膿を行ったが、腫脹を繰り返すとのことで精査・加療目的に本院へ紹介となった。
全身既往歴：高コレステロール血症、甲状腺機能低下症（チラージン内服）
家族歴：特記事項なし
アレルギー（薬物）：クラリスロマイシン
現症：６はテンポラリークラウンに置き換えられており、近心頰側歯肉辺縁部に軽度の発赤、腫脹と圧痛を認め、自発痛はなかったが打診痛を認めた。５にはとくに臨床症状は認めなかった（図１）。歯周組織検査では、５は全周３mm以内であったが、６近心頰側のみにほぼ根尖付近まで達する12mmの歯周ポケットを認めた。なお、動揺は認められなかった。
Ｘ線画像所見：パノラマＸ線画像では、６５にセメント質肥厚を認め、さらに歯間歯槽部に辺縁がやや不正形のＸ線透過像を認めた。デンタルＸ線画像では、６５間に根尖部にまで及ぶやや辺縁が波打ったイレギュラーな形態で境界明瞭な透過像と、６５根周囲に石灰化物を認めた（図２）。
Q 最も疑われる疾患名は？
① 歯根破折
② セメント質腫
③ 歯周病由来炎症性疾患
④ 根管側枝由来炎症性疾患
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今回は2025年7月号より、「再発を繰り返す下顎臼歯部歯肉の腫脹」についてです。