Dd診断力てすと『右側顔面の腫脹』デンタルダイヤモンド 2024年5月号

鳴神伊織 Iori NARUKAMI
家森正志 Masashi YAMORI
滋賀医科大学医学部附属病院　歯科口腔外科
〒520-2192　滋賀県大津市瀬田月輪町

月刊デンタルダイヤモンド誌に長年掲載され、読者の先生方に人気の「Dd診断力てすと」。
今回は2024年5月号より、「右側顔面の腫脹」についてです。

患者：67歳、女性
主訴：右側顔面の腫脹に対する精査・加療
既往歴：高血圧症、高脂血症
現病歴：初診当日朝方より右側頰部の違和感を自覚し、午後にかけて右側耳介周囲～頰部～顎下部へ腫脹の増大を認め、近医を受診したところ右側頰部蜂窩織炎が疑われ、精査加療目的に当院を紹介され受診した。
現症：
全身所見；体格は中肉やや小柄。体温38.2℃、全身倦怠感を認め、食思はやや不良であった。手指関節の腫脹やその他関節炎症状は認めなかった。
局所所見；右側眼窩下部から右側頰部、右側耳介周囲、右側顎下部にかけて発赤および熱感を伴う腫脹を認めた（図１）。紅斑は境界明瞭で、鼻背および鼻唇溝を超えず、眼瞼周囲には紅斑を認めなかった。右側頰部にあきらかな波動は触知せず、開口障害は認めなかった。右側耳介に搔傷を認めた。
口腔内所見；３はあきらかな歯肉腫脹や排膿はなく、打診痛を認めた。６は残根であり、動揺２度であった。７は歯周ポケットが８mm、動揺３度であり、７６頰側歯肉に発赤、腫脹および歯肉溝からの排膿を認めた。
画像所見：パノラマＸ線写真にて３根尖部に透過像を認める。また、７６の根尖部に至る透過像を認め、その周囲に骨硬化像を認める（図２）

Q　最も疑われる疾患名は？