成相義樹 Yoshiki NARIAI
松江市立病院 歯科口腔外科 〒690-8509 島根県松江市乃白町32-1
島根大学医学部 歯科口腔外科学講座 〒693-8501 島根県出雲市塩冶町89-1
図❶ 初診時の口腔内写真
患者：74歳、男性
初診：2022年10月
主訴：両側下顎歯肉の疼痛、出血
現病歴：かかりつけ歯科にて、３ヵ月ごとの歯周病管理がなされていた。2022年８月、両側下顎大臼歯の歯肉頰移行部にびらんを生じるようになり、同歯科を受診した。原因不明で経過観察とされていたが、びらんは繰り返し、他の部位にも生じることがあり、ときどき出血もみられたため、精査目的に紹介され受診となった。
既往歴：高血圧症、白内障術後
常用薬：カンデサルタン錠４mg；１錠／日、カルナクリン錠50；3錠／日
アレルギー歴：なし
現症：
全身所見；体格中等度、栄養状態は良好であった。四肢に搔き傷が数ヵ所みられた。
口腔外所見；顔貌は左右対称で皮疹はみられなかった。
口腔内所見：両側下顎大臼歯の歯肉頰移行部に白苔がみられた。
部頰側歯肉に水疱があり、内部に血液が貯留していた（図１）。また、左側下顎臼歯部舌側歯肉に幅広く発赤を生じていた。
免疫血清学的検査所見：
CLEIA法；抗BP180抗体……55.7U／mL（上限値8.9U／mL）、抗デスモグレイン１抗体＜3.0 U／mL（上限値19U／mL）、抗デスモグレイン３抗体＜3.0U／mL（上限値19U／mL）。
蛍光抗体間接法；抗表皮基底膜部抗体……陰性、抗表皮細胞膜（間）抗体……陰性。
① 血腫
② 尋常性天疱瘡
③ 類天疱瘡
④ 口腔扁平苔癬
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今回は2023年9月号より、「繰り返し出現するびらん」についてです。