Dd診断力てすと『口腔粘膜の多発性の血腫』デンタルダイヤモンド 2023年8月号

患者：80歳、男性
主訴：口腔内出血
現病歴：１日前から口腔内の出血を自覚したため、かかりつけ歯科を受診した。口腔出血および口腔粘膜に多発性の血腫を認めたため、精査加療目的に当科を紹介受診となった。
既往歴：間質性肺炎（プレドニン５mg、在宅酸素療法中）、高血圧症、２型糖尿病。
家族歴：母が脳梗塞
現症：全身所見；体格中等度。栄養状態良好。体温36.5℃。体重減少なし。
口腔外所見：上唇皮膚に紫斑（図１）、それ以外の体表に紫斑を認めず。
口腔内所見：両側頰粘膜、左側舌背、右側舌下面、口底粘膜、口蓋粘膜に大小不同な多発性の血腫を認めた（図２）。
血液検査結果：白血球数8,700／μL、赤血球数546×10⁴／μL、血小板数９×10³／μL、PT 12.0秒、PT（INR） 1.07、APTT 24.3秒、フィブリノゲン436mg／dL、アンチトロンビンIII 85%、FDP 13.3μg／mL、H. Pylori IgG抗体陽性。
骨髄検査結果：赤芽球や顆粒球系に異常なし、巨核球数正常、形態異常なし

Q　最も疑われる疾患名は？

① 急性骨髄性白血病（AML）
② 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
③ 血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）
④ 播種性血管内凝固症候群（DIC）

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