廣田 誠 Makoto HIROTA
横浜市立大学附属市民総合医療センター 歯科・口腔外科・矯正歯科
〒232-0024 神奈川県横浜市南区浦舟町4-57
- 患者：73歳、男性
- 主訴：歯を抜いたところが治らない
- 家族歴：特記事項なし
- 既往歴：脳梗塞
- 現病歴：
に歯肉の腫脹と歯の動揺があり、歯周炎の診断にて近歯科にて同歯を抜歯した。その際、
の違和感が出現したが、抜歯後の治癒過程ということで経過観察となった。その後、同部位の違和感が消失しないため同歯科を受診し、歯周炎の診断にて抜歯するも自覚症状の改善はなく、再び経過観察となった。しかし、３ヵ月経過しても改善せず、また抜歯部位の治癒不全も認めたため、右下顎骨骨髄炎の診断にて当科を紹介受診となった。 - 現症：
- 全身所見；体格は中等度、栄養状態は良好。脳梗塞の既往があるため、左側の片麻痺が認められた。
- 口腔外所見；右眼の閉眼不全、右口角の下垂を認めた（図１）。また、右下歯槽神経知覚鈍麻が認められた。
- 口腔内所見；抜歯部位には硬結を認める肉芽状腫瘤（図２）が増生していた。
- 画像所見；パノラマX線写真では、抜歯部に抜歯窩と考えられる透過像が認められたが、透過像と下顎管とのあきらかな連続性はなかった（図３）。抜歯部位は、治癒していると考えられる所見であった。
Q 最も疑われる疾患名は？
① 下顎骨骨髄炎
② 帯状疱疹
③ 下顎歯肉癌
④ 放射線性下顎骨壊死
＼こちらの回答は月刊 デンタルダイヤモンド 2023年3月号に掲載中！／
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今回は2023年3月号より、「抜歯後の違和感」についてです。