Dd診断力てすと『右顎下部の腫脹』デンタルダイヤモンド 2025年4月号

患者：27歳、女性、フィリピン国籍
主訴：右顎下部の腫脹
家族歴・既往歴：特記事項なし
アレルギー：特記事項なし
現病歴：右顎下部の腫脹を自覚したため歯科医院を受診。８智歯周囲炎からの右顎下部蜂巣炎の診断にて抗菌薬を投与されるも、増悪傾向にあり当科へ紹介となった。
現症：全身所見；体格中等度、栄養状態は良好であった。発熱などの全身症状は認めなかった。
口腔外所見；右頰部から顎下部にかけて発赤、腫脹、疼痛を認めた（図１）。開口障害、嚥下痛はなかった。
口腔内所見；８半埋伏を認めたが、周囲組織の発赤、腫脹、疼痛は認めなかった。
臨床検査所見：白血球数9,190/μL（好中球72.0%、リンパ球17.6%、単球6.9%、好酸球3.2%、塩基球0.3%）、CRP4.12㎎/dL
画像所見：パノラマX線写真；８水平半埋伏智歯を認めた（図２）。
造影CT画像；右顎下部に半鶏卵大（30×20×16mm）の、内部に壊死を伴うリンパ節が認められ、さらに周囲組織への炎症波及も認めた。オトガイ下、右鎖骨上窩、縦隔内にもリンパ節腫大があり、内部に壊死を認めた。両肺上葉に多発粒状影を認めた（図３）。

＼こちらの回答は月刊 デンタルダイヤモンド 2025年4月号に掲載中！／

▽月刊デンタルダイヤモンドのバックナンバーはこちら▽
https://www.dental-diamond.co.jp/list/103

▽診断力てすとのバックナンバーはこちら▽
https://dental-diamond.jp/test.html