Dd診断力てすと『骨吸収抑制薬内服患者の歯科X線所見』デンタルダイヤモンド 2025年3月号

患者：50歳、女性
主訴：７部の違和感および疼痛
既往歴：17年前に乳癌の治療を開始し、７年前からデノスマブ（販売名：ランマーク®）の投与を受けている。
アレルギー：なし
家族歴：特記事項なし
現病歴：以前から７部に違和感を認め疼痛を繰り返していたが、疼痛が強くなり、加療を希望し来院した。
現症：全身状態はほぼ良好で、日常生活に支障を認めていない。口腔外所見では特記すべき事項なし。口腔内衛生状態はほぼ良好で、歯石の付着もほとんどみられなかった。７は金属冠が装着されており、周囲歯肉に軽度の発赤・腫脹を認めた。また、軽度の歯の動揺と、咬合痛および打診痛を認めた。
画像検査所見：パノラマX線写真（図１）により、７が根管治療済みであることと、遠心根周囲の境界不明瞭な透過像、および近心根の歯根膜腔の拡大を認めた。補綴物を除去したところ、根分岐部での歯根破折があきらかとなった（図２）。
臨床診断：歯根破折、慢性根尖性歯周炎
処置および経過：医科主治医と対診したところ、病勢はコントロールされており、長期生存が期待できる状態であるとのことであった。また、抜歯処置は可能であるが、デノスマブの投与は継続が必要とのことであった。抜歯に関する益と害および薬剤性顎骨壊死（MRONJ）の可能性を十分説明したところ、患者は抜歯を希望したため、抜歯を行うこととなった。

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