Dd診断力てすと『難治性口内炎』デンタルダイヤモンド 2018年7月号

患者：55歳、女性
主訴：歯肉ならびに下唇部の疼痛
現病歴：初診４ヵ月前より歯肉のただれを自覚。下唇部にも広がり、疼痛が悪化してきたため、当科を受診した。
既往歴：特記事項なし
家族歴：特記事項なし
現症：
口腔内所見：下唇、下顎歯肉、舌および両側頬粘膜に紅斑を伴うびらん、潰瘍を認めた（図❶）。
口腔外所見：手背部皮膚に水疱、痂疲形成を伴う紅斑を認めたが（図❷）、陰部潰瘍は認めなかった。
血液検査所見：白血球数 39,700/μL、赤血球数 432×104/μL、CRP 0.68㎎/dL、ELISA法によるBP180抗体陰性、抗デスモグレイン１抗体陰性、抗デスモグレイン３抗体26（20以上陽性）と軽度上昇していた。また、正常ヒト表皮抽出液を用いた免疫プロット法では、患者血清は210kDa（エンボプラキン）、190kDa（ペリプラキン）に反応した。
画像所見：白血球が異常上昇していたためfocus精査目的に全身CTを撮影した結果、傍大動脈、両副腎から両腸骨周囲にリンパ節腫大を認めた（図❸）。
リンパ節生検結果：悪性リンパ腫（非ホジキン病）