上野繭美 Mayumi UENO
里村一人 Kazuhito SATOMURA
鶴見大学歯学部 口腔内科学講座
〒230-8501 神奈川県横浜市鶴見区鶴見2-1-3
図❶ 眼瞼結膜に蒼白感がみられる
図❸ 両側の口角びらん
図❷ 示指の爪の変形
図❹ 軽度の溝舌を伴う舌乳頭の萎縮
患者：73歳、女性
主訴：舌に痛みを感じ、飲み込みにくい
既往歴：既往歴
現病歴：約6ヵ月前から、舌痛、味覚低下、嚥下困難感および口腔乾燥感を自覚している。また、食欲低下により最近3ヵ月間で約3㎏体重が減少しており、易疲労感と全身倦怠感、便通不良および黒色便がみられるという。
現症：顔色および眼瞼結膜（図❶）はやや蒼白で、手指（図❷）の爪の変形が認められる。また、両側口角の軽度びらん（図❸）と、接触痛を伴う舌乳頭の萎縮（図❹）がみられる。
臨床検査所見：RBC；348×104/μL→、Hb；5.1g/dL↓、HCT；21.2%↓、MCV；60.9fL↓、MCH；14.7pg↓、MCHC；24.1 g/dL↓、Plt；58.4×104/μL↑、TP；6.5g/dL→、Alb；3.4g/dL↓、Fe；7μg/dL↓、フェリチン；1.4ng/mL↓、Zn；75μg/dL↓、RF；陰性、抗核抗体；陰性、抗SS-A/Ro抗体；陰性、安静時唾液分泌量；0.7mL/15分↓、刺激時唾液分泌量（ガムテスト）；７mL/10分↓。
主訴：舌に痛みを感じ、飲み込みにくい
既往歴：既往歴
現病歴：約6ヵ月前から、舌痛、味覚低下、嚥下困難感および口腔乾燥感を自覚している。また、食欲低下により最近3ヵ月間で約3㎏体重が減少しており、易疲労感と全身倦怠感、便通不良および黒色便がみられるという。
現症：顔色および眼瞼結膜（図❶）はやや蒼白で、手指（図❷）の爪の変形が認められる。また、両側口角の軽度びらん（図❸）と、接触痛を伴う舌乳頭の萎縮（図❹）がみられる。
臨床検査所見：RBC；348×104/μL→、Hb；5.1g/dL↓、HCT；21.2%↓、MCV；60.9fL↓、MCH；14.7pg↓、MCHC；24.1 g/dL↓、Plt；58.4×104/μL↑、TP；6.5g/dL→、Alb；3.4g/dL↓、Fe；7μg/dL↓、フェリチン；1.4ng/mL↓、Zn；75μg/dL↓、RF；陰性、抗核抗体；陰性、抗SS-A/Ro抗体；陰性、安静時唾液分泌量；0.7mL/15分↓、刺激時唾液分泌量（ガムテスト）；７mL/10分↓。
Q 最も疑われる疾患名は？
① 舌痛症
② Hunter舌炎
③ Sjögren症候群
④ Plummer-Vinson症候群