Dd診断力てすと『左耳下腺咬筋部の腫脹と開口障害』デンタルダイヤモンド 2020年8月号

患者：82歳、女性
主訴：左耳下腺咬筋部の腫脹と開口障害
現病歴：当科にて、今回受診の半年前に化膿性炎の原因歯であった6⃣を抜歯。その後、口腔内抜歯窩治癒状態は良好であったが、左咬筋部の圧痛と開口障害が持続していた。来院１週間ほど前より左耳下腺咬筋部に腫脹が出現。さらに腫脹が増大してきたので、精査、加療のため、当科を再来院した。
既往歴：高血圧症、糖尿病、大腸がん、転移性肺がん
現症：身長153cm、体重46kg。栄養状態は良好。顔貌では、左耳下腺咬筋部に比較的硬い腫脹と、周囲に発赤を伴った20×20mmほどの自壊寸前の皮膚膨隆を認めた（図❶）。また、口腔内にはあきらかな異常所見はなかったが、開口量は一横指で開口障害を認めた。
臨床検査所見：白血球数9,500/μL、CRP 0.41mg/dL、血糖251mg/dL、HbA1c 7.8%
画像所見：MRI（造影T1強調像）にて、不均一に造影されている中に造影されていない部位を含む病変が、左咬筋周囲に数ヵ所認められた（図❷）。