Dd診断力てすと『顔のしびれ』デンタルダイヤモンド 2026年1月号

患者：50歳、男性
主訴：左顔のしびれ
現病歴：２ヵ月ほど前から左側顔面のしびれを自覚。その後、左側の舌にも広がり、１ヵ月ほど前から手に腫脹が出現し、左右の顔面全体へと広がってきたため当科を受診した。
既往歴：高尿酸血症、喘息
現症：
口腔外所見；顔面腫脹や開口障害は認められなかった。左側顔面の感覚鈍麻および手指の腫脹、両側顎下リンパ節の腫脹がみられた（図１）。精密触覚検査では左側顔面皮膚で2.0ｇ、右側顔面皮膚で0.4ｇであった。
口腔内所見；歯肉発赤、腫脹など異常所見はみられなかった（図２）。
画像所見；MRI所見では、両側頸部リンパ節が複数腫脹している。超音波画像所見では著明な腫大を認めるが、門部構造は保たれている。
血液検査：白血球数は6,290/mm³、C反応性タンパク（CRP）は0.63mg/dLであった。抗核抗体（ANA）価は1：320を示し、抗RNP抗体が陽性であった。帯状疱疹ウイルス抗体価および単純ヘルペスウイルス抗体価はいずれも陰性であった。

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