Dd診断力てすと『上顎前歯の脱落、その先に待つもの』デンタルダイヤモンド 2020年2月号

患者：67歳、男性
主訴：上顎前歯の脱落
既往歴：前立腺がん
現病歴：前立腺がんの多発骨転移を認めたため、ゾレドロネートが開始された。約２年後には上顎前歯に動揺が生じ、脱落した。上顎骨の露出を指摘され、当科に紹介受診となった。
現症：
全身状態：体格中等度、栄養状態良好。口腔内所見；の骨露出を認める（図❶）。上顎に残存する歯も2度の動揺あり。
口腔内所見：２１１２３の骨露出を認める（図❶）。上顎に残存する歯も2度の動揺あり。
診断：上顎骨吸収抑制薬関連顎骨壊死
処置および経過：ゾレドロネート休薬後、定期的な歯科衛生指導ならびに歯周治療と壊死骨部の洗浄、適宜抗菌薬の投与を行った。上顎歯牙はすべて喪失し、歯槽骨全体が露出するに至った（図❷）。その半年後に自宅で上顎骨が脱落した（図❸）。上顎骨の脱落後、いったんは上皮化を認めたが（図❹）、その６ヵ月後に翼口蓋窩から排膿を認めた（図❺）。
臨床検査所見：体温37.1℃、白血球数11,000/μL、CRP8.86㎎/dL。