2021年05月号 「鼻翼基部の腫脹、疼痛」
榊原典幸 Noriyuki SAKAKIBARA
日鋼記念病院 歯科口腔外科 〒051-8501 北海道室蘭市新富町1-5-13
図1 初診時の口腔内写真。
前装冠はパノラマＸ線写真撮影後に脱離
図2 初診時のパノラマX線写真
図3 初診時のCT画像（造影）
| 患者： | 76歳、女性 |
| 主訴： | 左鼻翼基部の腫脹、疼痛 |
| 既往歴： | 胃がん術後（１ヵ月）、骨粗鬆症 |
| 現病歴： | 左鼻翼基部の腫脹を自覚するも、数ヵ月放置。同部に自発痛を自覚したため、自意にて当科受診。胃がん術後の化学療法を控えていた。 |
| 現症： | 口腔外所見では左鼻翼基部に圧痛を伴う軽度の腫脹を認め、口腔内は 部歯槽部から歯肉頬移行部にかけて発赤、自発痛を伴う、弾性やや硬のび漫性の腫脹を認めた。 は生活歯、は失活歯であった（図１）。 |
| 初診時臨床検査所見： | 血液学的所見では白血球数6,500（/μL）、CRP 0.05（mg/dL）、ESR 1H 26（mm/h）、ESR 2H 55（mm/h）で、強い炎症反応を示す数値は認められなかった。 |
| 画像所見： | パノラマＸ線写真では、歯根周囲に境界やや不明瞭なＸ線透過像が認められた（図２）。CT画像では、歯根周囲に一部骨欠損を伴う骨膨隆性変化を示す軟組織があり、病変と接する上顎骨の辺縁は不整を示し、病変周囲に浮腫性変化は見られなかった（図３）。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．慢性根尖性歯周炎 | |
| ２．歯根嚢胞 | |
| ３．鼻歯槽嚢胞 | |
| ４．転移性上顎腫瘍 |
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