「オトガイ下の有痛性腫脹」 2021－04月号1Ques.：診断力てすと： Dental Diamond［デンタルダイヤモンド］

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2021年04月号　「オトガイ下の有痛性腫脹」

吉田博昭^１） Hiroaki YOSHIDA　井関富雄^１） Tomio ISEKI
小滝真也^２） Shinya KOTAKI

１）大阪歯科大学　口腔外科学第一講座　２）大阪歯科大学　歯科放射線学講座
〒573-1121　大阪府枚方市楠葉花園町8-1

図1　初診時の顔貌写真

図2　初診時のパノラマX線写真

図3　初診時のMR画像

患者：	20歳、女性
主訴：	オトガイ下腫瘤
家族歴：	特記事項なし
職業歴：	職業訓練中の東南アジアからの留学生
既往歴：	特記事項なし
現病歴：	９ヵ月前から、日本での留学と研修を開始。４ヵ月前にオトガイ下に有痛性腫脹を自覚。かかりつけ歯科を受診し、抗菌薬の処方を受け、腫脹は少し縮小したが、３週間前から再度増悪し、かかりつけ内科より当科を紹介され受診した。
現症：
全身所見；	体格中等度、栄養状態良好。
口腔外所見；	オトガイ下に16mm大、両側顎下部に13mm大の類球形の有痛性腫瘤を触知した。顎下オトガイ下の皮膚には異常はなかったが、両側頬部皮膚にアクネ（尋常性痤瘡）が多数認められた（図１）。
口腔内所見；	が欠損。その他、口腔粘膜や歯肉には潰瘍やびらんは見られず、異常はなかった。
画像所見；	パノラマX線写真で左右上顎埋伏智歯が認められたが、残存歯に歯周炎や根尖病巣は認められなかった（図２）。ＭＲ画像では、オトガイ下に14mm大、両側顎下部に12mm大の類球形腫瘤が数個認められた（図３）。
各種臨床検査結果；	RBC 503×10⁴㎣、WBC 5,300㎣、PLT 19.1×10⁴㎣、Eosi 0.9%、Neutro 50.6%、Lymph 43.2%、LDH 216U/L、CRP 0.06 ㎎/d、可溶性インターロイキン２ 344 U/mL。

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